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孕妇凝血功能怎么检查检查凝血功能有什么意义

文章来源:http://www.bazidashi.cn  发布日期:2019-11-15

  凝血五项检查主要包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比值(INR)。

  PT:主要反映外源性凝血系统状况,其中INR常用于监孕妇凝血功能怎么检查检查凝血功能有什么意义测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等。

  APTT:主要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。

  FIB:主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死 减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。

  TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,血中纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义。

  INR:国际标准化比值(INR)是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感系数(ISI)推算出来的。采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性,便于统一用药标准。

  患者做凝血五项检查的主要意义在于检查血液是否有问题,医生能及时掌握患者的病情,方便医生正确的用药治疗。患者做凝血五项检查的当天最好是空腹,这样检查的结果会更准确一些,检查后患者要把检查结果拿给医生查看,能发现血液出现的问题,能预防很多意外发生。

  正常状态下,机体凝血系统和抗凝系统处于动态平衡,促进和抑制凝固的物质相互作用、相互制约构成了凝血机制的自我调节。临产孕妇机体呈高凝状态,凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,这种状态有利于快速、有效止血,但同时又易形成血栓和产科并发症。因此,临产前进行凝血四项指标检测对于预防产科并发症、保证母子平安有着极其重要的意义。

  妊娠是一段特殊的生理过程,在这一过程中,机体的各项指标会有所变化。临产孕妇血液处于高凝状态,凝血四项指标也会发生一系列的生理变化。特别是妊娠晚期,孕妇各种凝血因子均有不同程度的增高,尤其是纤维蛋白含量明显增高。PT主要反映血浆中外援性凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、X水平,是外源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。APTT主要反映内源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。是内源性凝血系统较为敏感、常用的筛选试验。TT是反映共同凝血途径的实验,也可反映血液中FiB的质和量。妊娠期间凝血因子浓度增加最终导致临产孕妇血浆中的PT、APTT、TT时间缩短,FIB升高,可使细胞、血小板聚集增强,促使血黏度增高,增强止血功能。但也容易引起血栓形成。

  临产孕妇的高凝状态倾向,为产后迅速有效止血提供了物质基础,但也使其发生意外的风险加大。因此,在产前及时监测凝血四项指标,对临床上选择合适的分娩方式,以及预防和治疗产妇异常出血,保护母婴安全具有重要意义。所以孕妇凝血四项不检查会影响正常的分娩,临床的孕妇必须做孕妇凝血四项检查。

  孕妇凝血四项主要包括凝血四项包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原,检查的目的是发现血液的异常,防止患者有止血功能障碍,会造成分娩时发生大出血无法控制,当患者了解了孕妇凝血四项对分娩的意义后,临产时一定要做这项检查,尤其是剖腹产的孕妇更要注意。

  凝血功能检查

  可以在术前了解患者有无凝血功能的异常,有效防止在术中及术后出现出血不止等意外情况,从而获得最佳的手术效果。

  机体的止血功能是由血小板、凝血系统、纤溶系统和血管内皮系统等的共同作用来完成的。过去我们曾用出血时间作为止血功能缺陷的筛检试验,但因其操作标准化程度不高,敏感性不好,且无法反映凝血因子的含量及活性,故目前已为凝血功能检查所取代。凝血功能检查主要包括血浆凝血酶原时间(PT)及由PT计算得到的PT活动度、国际标准化比值(INR),纤维蛋白原(FIB),活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆凝血酶时间(TT)。

  PT主要是反映外源性凝血系统功能。PT延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原缺乏、获得性凝血因子缺乏(DIC、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等);PT缩短主要见于先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕药等;监测PT可作为临床口服抗凝药物的监护。

  APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。APTT延长主要见于血友病、DIC、肝病、大量输入库存血等;APTT缩短主要见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病;APTT可作为肝素治疗的监护指标。

  TT延长见于低或无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、血中FDP增高(DIC)、血中有肝素和类肝素物质存在(如肝素治疗中、SLE、肝脏疾病等)。

  曾经有一急诊患者在接受术前实验室检查时,凝血检查结果为PT、APTT延长,怀疑患者出现DIC,在检验科的建议下,该患者做DIC系列的检查,结果为阳性,而该患者并未表现明显的DIC症状。如果患者没有做凝血检查,而直接手术的话,后果将不堪设想。从凝血功能检查能够发现很多诸如此类的问题,为临床及时发现和治疗疾病争取了更多的时间。凝血系列检测是对患者凝血功能的一个重要的实验室检查,能够在术前发现患者凝血功能异常,应当引起足够的重视。

  凝血四项属于检验科临检检查项目之一,归属于血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前,医生总会要求患者取血做凝血4项检查,凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。

  目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血,避免血液大量丢失。当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

  患者住院做手术前,医生总会要求患者取血做凝血4项检查,目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷,以事先有所准备,防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时,止血功能迅速发挥作用,使血液凝固堵住伤口而止血,避免血液大量丢失。当患者需要手术时,医师必须事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。


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